JOIN THE CAUSE  

 
MEMBERSHIP APPLICATION
 
The Space Coast Human Trafficking Task Force is comprised of individuals working as part of a 
vetted organization. If you are an individual of a vetted organization and are interested in 
membership to the task force please fill out this short membership application. If you have any 
questions please feel free to contact us by emailing spacecoasthttf1@gmail.com 
  
Name of Organization: 
Name of Representative:  
 
Title: 
Type of Organization:        
501C3        
Other Non-Profit        
For Profit        
Governmental
Law Enforcement
Social Services  
Address 
Website:    
E-Mail: 
Telephone: 
What level / type of background screening did you undergo per your organizations requirements? 
Why Are You Interested In Joining SCHTTF? 
Types of Services Provided By Your Organization: 
Eligibility Requirements For The Services Provided By Your Organization: 
Will These Services Be Available To Victims of Human Trafficking? Please Explain: 
 
Which Committee(s) Are You Interested In Joining? 
·Training & Outreach  
·Victim Services 
·Faith Based Organizations 
·Law Enforcement & Judicial (closed group) 
I certify that the information given above is true and accurate. 
I understand that if accepted into SCHTTF, I must not act in SCHTTFs behalf without written 
authorization from the Committee. 
I understand that membership in SCHTTF does not imply approval or endorsement of individual 
organizations’ activities or positions. 
I understand and respect the confidential nature of the information I might receive as a member of 
the SCHTTF. 
 
I agree to undergo background screening, if needed and not already completed as part of my 
organizations requirements. 
Signature of Applicant: ___________________________________________________    
Date: _____________________________ 
Signature of Applicants Direct Manager: ___________________________________________ 
(Approving applicants participation in the SCHTTF)  
 
Date:  ____________________________